醫療觀光大商機

場景一：台北新光醫院同心門診

華僑徐先生搭了 25小時的長途飛機，從美國佛羅里達州飛回台北。52歲、在美國經營餐廳二十多年的他，這趟專程回台看病。

雖然美國的心臟科醫師認為他的胸悶、心律不整的毛病不算嚴重，但他開車時總覺得精神不濟、會打瞌睡，加上家族有心臟病史，他決定還是回台好好檢查。

2006年6月時他來到新光醫院的「睡眠中心」，自費付了一萬多元，在舒適的單人房裡睡了一夜，頭皮、胸腔、鼻腔都貼上滿滿的感應線，紀錄睡覺時是否有異常抽動、睡不安穩的情形。8小時後，電腦送出幾百頁的報告，詳載他的呼吸、腦波、心電圖、食道壓力、氧氣濃度等資料。醫師解釋，會打鼾的人，容易有高血壓，睡覺時若含氧量不足也會影響心臟運作，建議他睡覺時戴著呼吸器，呼吸會順暢些；如果不想戴，只有減肥一途。

11月底他回來複診，醫師見到他的體重已由90公斤減到80公斤，很高興的說，接下來只要解決鼻子過敏的問題後，睡眠品質會越來越好。這次徐先生還想順道植牙，他估算過，美國植牙一顆8千美金（約合25萬台幣），台灣只要8萬元，「機票錢花得很值得」。

2005年底台大醫院成立「國際醫療中心」，優先服務在台居住的外籍友人。新聞報導也指出，我國的友邦國家如帛琉、索羅門等國總理和總統，常趁來訪期間順便到台大、榮總、新光醫院進行健康檢查。

場景二：台大醫院景福門診

45歲的史提夫走進台大醫院景福門診，門一開，寬敞空間錯落著沙發，還沒坐定，會說英文的護士就帶他走進診間。

在台灣經商、居住多年，已是台灣女婿的他，因脊柱側彎導致腰背疼痛前來求診，他不喜歡台灣醫院擁擠、浪費時間排隊的看病文化，去年他得知台大開設「國際醫療門診」後，立即預約，他只要按照預約時間前來，就可以立即看診。

「在美國看病就是錢、錢、錢，台灣則是關係、關係、關係，」史提夫比較，美國專科醫師的診療費平均一次約200美元，台大國際醫療中心掛號費500元台幣，診療費1,500元，檢查與藥費另計，是美國的三分之一。

但醫療費用便宜並不是史提夫的考量重點，他更在乎服務品質。一年繳納3萬5,000美元保費的他，保險公司會全額負擔醫療費用，即使在外地出差生病，保險公司也會為他支付回台就醫的機票費。他覺得台大醫師很貼心，竟然幫他轉介到萬芳醫院接受「皮拉提斯」背部肌肉訓練，很少美國醫師會這麼做，可見台大醫師真的很為病人著想。

台大醫院最具有讓「顧客走進來」、「醫療走出去」的「國際醫療」能力，尤其對於不孕症治療、重大器官移植手術等，醫療技術遠近馳名。

醫療奇蹟之後

自從1995年台灣實施全民健保以來，價廉物美的醫療制度讓台灣創下「醫療經濟奇蹟」的美名，但近幾年健保財務負擔過重，給付標準越調越低，也讓醫療院所的營運受到限制。

醫界不諱言，如果「日子很好過」，不會想發展自費項目，其中，結合「醫療」與「觀光」兩種產業，讓旅客來台洽商或遊玩時，順便作健康檢查、美容護膚、看牙等，就是各界亟思拉抬競爭力所祭出的法寶。而散居全球的華裔，和派駐在台或來台旅遊的白領外籍人士，正是他們招攬的兩大族群。

2006年5月，時代雜誌在「心臟外包」的專題中指出，由於美國高昂的醫療費用，越來越多保險不足的美國病患選擇到印度、泰國、新加坡、馬來西亞等價格便宜的亞洲國家治病。以曼谷的Bumrungrad 醫院來說，2005年湧進了5萬5千名外國病患，比前一年成長30%，其中四分之三來自美國。

衛生署的資料則顯示，2000年新加坡的國際醫療旅遊人數約有15萬人，2004年暴增一倍到32萬人，2005年又成長到40萬人。

如此「盛況」，原因不難理解，泰國、馬來西亞的醫療費用平均只有美國的四分之一，印度更是低廉。譬如在美國施行關節手術約要9萬美元，在泰國只要1萬美元。

全民健保讓台灣創下「醫療經濟奇蹟」的美名，但近幾年健保給付標準越調越低，醫療院所的營運受到影響，不得不發展整型、植牙、健檢等自費項目。新光（左）與台大醫院都設立看診環境舒適、不需人擠人的自費門診。

醫療觀光新策略

2003年，行政院科技顧問組擬定「策略性服務產業的THIS計劃」，包含遠距照顧、保健旅遊、整合醫療體系等概念，其中「保健旅遊」被視為商機最大。市場嗅覺靈敏的私立醫院很早就開始積極部署，而第一步則先從「自己人」身上練兵。

新光企業健康管理公司副總經理洪子仁表示，5年前新光醫院大手筆添置一億元的設備，設立「正子斷層造影中心」，當時台中以南的醫院還沒有這種昂貴的儀器，院方就以預防醫學、早期篩檢癌症病灶為訴求，吸引中南部客層北上健檢，順便到附近的北投泡湯休憩；2年前又將美容、健檢整合成健康管理中心，讓美麗與健康一次滿足。

但由於台灣醫療與旅遊的跨業整合經驗並不成熟，4年來新光只吸引了上百人，成效有限。

「我們是投石問路，邊做邊學，實際推動才知道困難所在，譬如醫院與旅遊業者如何拆帳、管銷如何分攤等，」洪子仁說，只有先從國內市場操作起，才能向外擴展，吸引國外客源；不可能還不會走，就想跑。

全民健保讓台灣創下「醫療經濟奇蹟」的美名，但近幾年健保給付標準越調越低，醫療院所的營運受到影響，不得不發展整型、植牙、健檢等自費項目。新光（左）與台大醫院都設立看診環境舒適、不需人擠人的自費門診。

第一種模式：保健旅遊

2005年底，衛生署補助三百多萬元，輔導屏東署立恆春醫院，結合高雄醫學大學、威盛生技公司，在墾丁福華飯店設立醫療觀光示範點「恆醫診所」，由醫師、護士、美容師進駐飯店，推出脈衝光美顏、鑽石微雕護膚、青春光療儀導入、芳香療法、防老生化雷射等服務內容；福華則搭配優惠住宿券，一年下來，有一千多名國內遊客惠顧。

墾丁福華飯店總經理張積光說，當初聽到這項跨業合作的計畫很興奮，也得到董事會大力支持，福華飯店租給恆醫診所的200坪空間，只象徵性收了2萬元月租，雖然獲利不多，但住宿率略有提升（10%），也算小小的雙贏。

張積光分析恆醫模式迄今成長有限的原因，在於國內旅遊以兩天一夜或三天兩夜居多，時間太短，這與國外遊客到東南亞普吉島定點停留7至15天的休閒渡假風氣很不同，因此沒有充裕時間安排美容護膚行程。

其次，醫療團隊讓醫生、護士進駐飯店，若只服務不知何時才會來的散客，不敷成本；理想的方式是與旅行社密切合作，接待旅遊團，事先安排療程；但由於雷射美容屬於「侵入式」醫療行為，旅遊業者擔心若產生醫療糾紛，業者是否需承擔業務過失責任，雙方還在釐清界線中。

「墾丁有山有水，有海有森林，適合三代同堂、全家出遊，也適合精力旺盛的年輕伴侶，只是國內民眾安排假日，時間太短，只能蜻蜓點水，走馬看花，」張積光建議遊客不妨放慢腳步，渡假又養生，才能好好享受「保健旅遊」的行程。

醫療觀光牽涉觀光與醫療兩種產業，以保健旅遊來說，究竟何者為主、何主為輔，是不同的操作模式，目前處於見仁見智階段。

洪子仁表示，保健旅遊訴諸的雖是健康的人，但消費者心理一定是認為保健的重要性高過玩樂，才會參加保健旅遊行程，因為健檢也是人生大事，有時低價或免費促銷都不一定會被接受。

衛生署醫事處處長薛瑞元則持不同意見，他認為恆醫診所是「觀光為主，保健為輔」的模式，可以吸引有錢有閒的國內銀髮退休族，來墾丁遊玩時，順便提供慢性病藥物諮詢、健檢、飲食養生等服務。

無論如何，恆醫診所的經驗只是起步。薛瑞元表示，北投、烏來、台東知本、宜蘭、花蓮等地，都很適合仿照奧地利的模式，推出溫泉、水療、按摩等觀光與民俗療法搭配的行程。目前各地溫泉勝地都有類似服務，這是未涉及侵入式醫療行為的保健旅遊。

第二種模式：醫療觀光

相較於保健旅遊，第二種以醫療為主，吸引國外病人來台就醫的「國際醫療」模式，較有共識。但這塊市場已是東南亞國家的必爭之地，起步晚的台灣如何急起直追？

薛瑞元強調，雖然泰國、韓國的整型美容、新加坡的健檢、印度的眼科起步早，「但這幾塊主題醫療的市場門檻不高，台灣的醫療技術與各國不相上下，甚至還有反向輸出海外的能力，有相當潛力。」

2005年底台大醫院成立國際醫療中心，服務在台居住的商務人士、駐華使節、歸國華僑，因口碑相傳介紹而來的外國人，平均一個月有二十多位。

國際醫療中心執行長、婦產科醫師林鶴雄指出，國際醫療有境內、境外之分，美國約翰霍普金斯大學的醫院聞名全球，每年吸引超過90個國家的病人前往就醫，是境內國際醫療的典範。近幾年亞洲的香港、新加坡、馬來西亞也積極開發國際醫療業務，吸引中東、中國、印尼富商，或無法負擔高額醫療費用的歐美人士前往就醫；尤其911恐怖攻擊爆發後，很多中東富商都擔心在美國遭到歧視，而轉進亞洲國家。

林鶴雄強調，台大醫院在肝炎、器官移植、癌症診斷治療等領域聞名亞洲，自有利基，但由於器官移植有器官來源不易取得的問題，因此發展國際醫療時，較適合推出肝病治療、開心手術、心血管疾病、不孕症、試管嬰兒等主題式醫療。至於雷射近視、整型美容、植牙等，國內其他醫療院所提供的類似選擇很多，是一場價格戰。

醫療走出去

國際醫療的範圍除了讓「顧客走進來」，還包括「醫療走出去」這一塊。

譬如美國約翰霍普金斯大學醫院與國立新加坡大學醫院合作，在新加坡大學醫院租下一個樓層專治癌症，派自己的醫護人員進駐服務，成為約翰霍普金斯大學醫院的境外分支機構；台灣的長庚醫院、桃園壢新醫院也在中國廈門、上海設立分院，都是醫療走出去的範例。

2004年越南台商協會邀請台大醫院到越南興建分院，估計越南台商約有3萬名，人數眾多，而台灣也是越南的最大投資國，台大醫院已前往考察兩次，前景大有可為。

林鶴雄指出，台大醫院計畫與民間企業合作，除了蓋醫院，提供台商高品質醫療，也要將台灣優質又有效率的醫療技術推展到越南。未來，更將進一步提出「醫療產業」的概念，以醫院為中心，連結製藥、醫材、檢驗診斷科技、復健器材廠商，形成醫藥園區聚落，作為台灣與越南醫療產業合作的平台。甚至可能將部分技術性較低的醫療相關行業（如手套、口罩、縫線製作等）移到越南生產，不但可以促進越南醫療產業發展，也可作為台灣醫療產業國際化的開端。

「相較於東南亞其他國家，越南對台灣最友好，也承認台灣的醫師執照。早年美國、日本，也曾張開雙臂大力歡迎台灣醫師到當地執業，爾後當他們的醫師人力足夠後，就設下高門檻。目前台越關係良好，正是開創國際醫療的最好時機，」林鶴雄說。

此外，台大醫院透過與當地國醫療院所合作，是觸及潛在客戶的最好方式。

「這就像在當地有個前進指揮所，未來還可以把當地無法處理的病患轉介過來，」薛瑞元強調，針對不同國家，要有不同策略，由於台灣的醫療院所與歐美醫院的接觸較少，主動觸及歐美病人的機會不大，我們可以先將目標對準五千多萬名散居在美、加的華人，透過當地華裔醫師轉介病人回台，會比自己行銷更有效。

除了越南外，欠缺醫療檢驗技術的外蒙古，也曾與衛生署國合處接觸，希望借助台灣的醫療團隊過去協助他們建置醫檢中心。薛瑞元說，如果台灣可以把這項業務承攬下來，先讓檢驗科、放射科人員過去佈署，日後利用網路傳輸資料，由國內醫師協助判讀，也是醫療走出去的另一種模式。

醫療也要打廣告？！

台灣醫療技術有競爭力、看似前景大好，但幾年下來，推動的步調緩慢，究竟問題何在？

林鶴雄指出，國內醫療觀光的相關配套措施不足。舉例來說，台灣醫院的英語能力和國際化程度不如泰國、新加坡；其次，國際簽證的取得不夠便捷，譬如泰國政府每星期都會派專人到醫院為國際病患辦理簽證；而新加坡政府則是在國際媒體上大力行銷國際醫療，這些都不是單靠個別醫院可以做到的。

如何把台灣優良的醫術放送到國際社會，讓潛在客戶看到，需要強力的行銷廣告，而現階段的困境是，醫療法規定，醫療機構不得以「不正當手法」招攬病人，否則將處以5至10萬元的罰緩，並可連續處罰。醫療法嚴格限制打廣告，讓旅遊與醫療業者深感綁手綁腳。

新光健康管理公司副總經理洪子仁舉例說，2006年10月北投「湯花戀」開幕，溫泉業者邀請新光醫院在現場推動泡湯與健檢結合的優惠專案，由於廣告有「價格優惠」的字眼，立刻受到衛生主管單位「關切」，認為有「刺激醫療需求」之嫌；然而，「醫療觀光就是要刺激需求，」如果法令不能鬆綁，對促銷醫療觀光很不利。

醫事處長薛瑞元表示，醫療法主要在管理誇大不實、惡意誘導的醫療廣告，但醫療觀光就是為了引發需求，確實會造成兩難。這類廣告最常出現在健檢、正子斷層造影、美容整型等項目，如何拿捏，衛生署還在思索，很可能先從自費、非侵入性的醫療廣告放寬起。

薛瑞元同意，光是價格有競爭力並不夠，台灣醫療院所欠缺英語、日語流利的醫事人員，而每年三百多萬名的來台國際觀光客，正以日本（41%）、美加人士（16%）居多。

「這是雞生蛋，蛋生雞的問題。很多醫療院所因為還沒有看到商機，所以不願培訓醫事人員的外語能力；但如果沒有這類服務人員，等到廣告打出去，若有外國病患看到了打電話來詢問，可能連怎麼用外語回答都不知道，」薛瑞元說，政府也將在近期推出醫事人員的語言培訓課程，預作準備。

台北世界貿易中心統計，每年來台的國際商旅人士約有7萬名，估計，每一個人平均消費金額，是外籍觀光客消費額的10倍。如果可以吸引商旅人士在台出差期間進行健檢和保健消費，對於促進台灣醫療觀光，絕對有相當挹注。

貿協已計畫，一旦醫療廣告標準放寬，將透過在海外的44個據點，洽詢國際醫療觀光通路業者，來台洽談合作方式。

等待13億人口的市場

只是，培訓醫事人員的外語能力，非一蹴可幾。不少醫界人士提出疑問，對於同文同種、中國大陸13億人口的龐大市場，為什麼要眼睜睜的放棄，能不能儘速開放？

「理論上政策是開放的，衛生署已向陸委會建議，大陸民眾來台就醫並不涉及國家安全問題，加上語言沒有隔閡，市場很大，目前視陸委會的進度而定，可能與大陸觀光客同時開放，」薛瑞元表示。

國際思奧思公司台灣分公司總經理陳楷植說，日前大陸旅遊團來台觀光，不幸在南投發生嚴重車禍，造成悲劇。當時受傷病患對台灣留下最深刻的好印象，就是醫院的細心照顧，很多在醫院休養3星期的病患還想繼續留下來，因為大陸醫院的服務品質要追上台灣，至少還要5年。

專門服務外籍病患轉送回國的陳楷植說，他們曾將住在泰國的美籍家屬轉送來台就醫，相對於泰國，台灣很安全，至少不會發生坦克車政變的事件。

醫界人士咸認，如果基礎建設與政局穩定程度落後的東南亞國家都敢努力推銷，台灣的醫療院所更該大方「秀」出自己的優勢與特色。

以印度來說，英國金融時報的報導指出，大多數外國人並不認同印度是醫療安全的國度，印度擁擠的人口、垃圾到處丟、街上衣不蔽體的流浪兒童、髒亂的公共衛生環境，讓外國人深感不安，何況它還有醫學倫理的道德難題──印度政府連一般民眾都照顧不好，卻將稀有的醫療資源瓜分去照顧國外的有錢人，對印度人民並不公平。

但印度積極與國際接軌的企圖心說不可小覷，台灣的醫療觀光產業若想登上國際舞台，也得搶搭醫院認證評鑑的全球化列車，因為這牽涉到外籍人士來台就醫能否得到保險公司給付的問題。

「美國醫療衛生機構認證聯合委員會」國際部，自1999年起開始對美國以外的醫療院所提供評鑑，該委員會的認證受到世界衛生組織認可，新加坡甚至規定國內所有醫院都要取得認證。目前台灣只有台北萬芳醫院、桃園敏盛醫院通過認證，有興趣搶攻醫療觀光市場的醫療院所，還得在取得國際認證上加把勁。

科技進展瞬息萬變，產品國際化的效率高、速度快，在電腦展上看到一台設計新穎的筆記型電腦，消費者只要喜歡就會立刻購買；但醫療服務的國際化不同，速度較慢，因為它攸關人身安全，醫病雙方都要謹慎以對，而病患能不能感受到貼心的照顧，需要時間醞釀、建立信心，才能形成口碑。

21世紀的三大趨勢是，老年人口增加、全球化與知識經濟興起，這些改變都與健康產業息息相關。台灣醫療的國際化也勢必得跟上全球化潮流，除了要讓台灣的醫療水準與國際看齊外，也要讓國際社會看見台灣的醫療實力。

台灣醫療服務國際化SWOT分析

trengths

•台灣醫療水準高，費用比歐、美、日等國家低，符合「物美價廉」的條件。
•台灣的肝病治療、開心手術、不孕症、整型美容、健檢、光電雷射等，是發展強項。
•醫療品質比印度、泰國、馬來西亞、泰國高，醫療成本也合理。
•就醫方便，效率高。

eaknesses

•醫療團隊的外語接待能力不足。
•缺乏包裝和行銷，醫界與旅遊界的合作模式尚待磨合。
•法令尚未鬆綁，如開放大陸民眾來台就醫，是初期發展醫療觀光的重要對象。

pportunities

•全球海外就醫的風氣已形成，市場規模龐大。
•可吸引同文同種的全球華人及大陸白領階級來台就醫。

hreats

•台灣起步較晚，東南亞國家有先佔優勢。