國外飛來的體檢客

八十二歲的張老先生側躺在床上，嘴邊含著一個四方形、中間有圓孔的小架子，等著做胃鏡檢查。

醫生拿起一條直徑0.8公分、滑溜溜的黑管子，口中說道：「深呼吸，全身放鬆，不要緊張，這管子很滑，只要一下子就進入你的胃了。」接著，醫生很快地把管子從他嘴邊的架子當中穿進去，一邊說：「好，現在吞一下。呣，做得很好。」

張老先生覺得有個東西鯁在喉嚨裏面太舒服，但是聽到醫生反覆在說：「很好，再一會兒就行了。」他心就安了，感覺上也不那麼難過。

張先生和七十二歲的老伴出國廿多年，一直和兒子住在美國加州。這次是在兒子極力攛掇下，兩人一起回臺灣做次詳細的身體檢查。機票錢和醫院預約都由兒子一手安排。

圖2：服用了膽囊顯影劑十二個小時以後，才開始做膽囊X光檢查。（張良綱）

回國體檢的風氣頗盛

住在醫院的兩天裡，他們在檢查的空檔和其他受檢者聊天，竟然發現有不少人跟他們一樣，也是從國外回來做檢查的。同一批受檢的四十人當中，有八個人來自香港、加拿大、美國等地，還有一位印度裔的新加坡籍商人，被公司派到臺灣負責此地進出口貿易，他趁休假也來做一次檢查。

根據榮民總醫院民國六十八年對該院過去兩萬名體檢者所做的統計，受檢者約有25%是居住在國外的中國人。其中又以港澳同胞最多，東南亞居次，美加等地再次。

這股回國體檢的熱潮，差不多在國內醫院開辦住院健康檢查之初，便同時興起。

臺大醫院醫務秘書王正一醫師說，體檢一般可分為門診體檢和住院體檢兩種。前者多半是為了辦證件，譬如報考某種考試、申請游泳證等，對受檢者做重點檢查。簡單一點的包括：色盲、視力、血壓、血型的測試，複雜的則包括：驗血、驗尿、胸部X光照射，以對內臟功能有進一步的瞭解。這類身體檢查在衛生所和公私立醫院、診所都很常見，起源也很早。

圖3：經驗豐富的內科主治大夫，帶著住院大夫做胃鏡檢查。（張良綱）

有計畫的健康檢查，臺大醫院首開其例

住院體檢到民國五十二年，才由臺大醫院設立健康檢查病房，首開為受檢者做全身詳細檢查的整體規劃之例。

負責籌設健檢病房的臺大醫學院內科教授許成仁，解釋當初設立的來龍去脈。

早期要求做全身體檢的人，床位就在內科病房，健康的受檢者和病人混雜在一起，彼此都覺得不太好。

當時健檢的住院時間很長，往往要兩、三個禮拜。因為每一項檢驗都得和需做該項檢查的病人一起排隊，什麼時候可以輪到很難預測，也無法控制。

來做健康檢查的人大部分是已有事業基礎、注重保健的中、老年人，做一次檢查要那麼久，對他們而言，是浪費了寶貴的時間；對醫院而言，也造成床位的使用不夠經濟。

因此經過多方協調，臺大醫院才劃出幾間頭等病房，專供健康檢查者使用，住院時間也縮短為六天。

受檢者都很喜歡這樣的安排，來做檢查的人數逐漸增多，其他的大醫院也因此應大家的需求，開始類似的作法。

這時出現了一個有趣的現象。長久以來，不少僑胞回國探親或觀光時，常順便治療一些身體的老毛病，因為國內大醫院的醫療水準在東亞來說，是數一數二的，而收費方面，又比日本、歐美低得多。現在，他們發現了健康檢查這個新項目，不但可以徹底瞭解自己身體狀況，同時一周的食宿都由醫院供應，省下了旅館錢，也免得叨擾親友。於是回國檢查身體成為頗受僑胞歡迎的節目。

體檢專用的檢查室裏，備有各種器材供專科檢驗。圖1：耳鼻喉科檢查。（張良綱）

從一個禮拜濃縮成兩天

有的人甚至把時間計畫得分毫不差，一下飛機便住進醫院，每天晚上出去拜訪朋友、採購禮品；白天檢查若排得鬆散，也抓住空檔辦點事情、走走逛逛。一個禮拜下來，身體檢查了一遍，該做的該買的該玩的也通通達到目的，出院後就直驅機場，打道回府。

不過，大約七、八年前，這種如意算盤就打不下去了。一方面現代人的日程表越來越緊湊，抽得出的時間有限；另一方面國民醫療知識逐漸增加，知道中老年疾病及早預防和早期發現的重要，加上生活水準提高，有能力、有意願支付檢查費用的人越來越多；所以在時間、人數的雙重壓力下，醫院都進一步把住院時間縮短為三天，儘量使檢查密集進行。

最近兩三年更有繼續縮短的趨勢。有些醫院擁有充裕的人力，能把受檢者分成小組，同時做不同的測試，各項檢查之間的銜接自然加速，因此項目雖然未減，兩天不到便能完成全套檢查。

床位也增加了。目前健康檢查規模最大的要數榮總和長庚，各有四十張左右的床位。其他幾家醫院，如馬偕、國泰、三總、臺大，則從六張到十餘張不等。

即使如此，健檢仍然供不應求。不但一般民眾更易抽空來做，對僑胞而言，雖不像以往可悠哉遊哉住上一個禮拜，可是兩三天集中的日程，安排起來也比較方便。因此體檢人數仍不斷增加。

圖2：眼科檢查。（張良綱）

十月旺季，要提早登記

登記體檢，普通要等上兩個禮拜，才能排到床位。在九月到十一月這段期間，更因為十月慶典吸引不少僑胞回國，床位預訂一空，若不提早預約，恐怕得等到一兩個月以後了。

在海外中國人當中，體檢口碑甚佳的榮總，擁擠的情況更勝一般，櫃臺小姐會勸你在半年以前登記。榮總體檢科主任鄧光周說：「有的華僑今年回來檢查的時候，就順便預約好明年的體檢日期了。」

健檢的項目，各醫院大同小異。「健康檢查，就是對一個人的身體情況做全面的瞭解，並且希望以最簡便的方法，有效地查出常見的疾病。」榮總體檢科總醫師丁耀宗說。因此每家醫院的健康檢查，所涵蓋的人體重要器官、功能之範圍，並無不同；差別就在於所選用的「方法」了。

比方，檢查胃部和十二指腸有否發炎、潰瘍或癌症，有的醫院既照X光片，又做胃鏡檢視，認為雙管齊下，較不易有漏網之魚。然而胃鏡檢視事先要禁食，過程又不太舒服；有的醫院認為，胃部一向健康的正常人沒有必要接受這種「考驗」，因此只採取上消化道X光照相。還有的醫院向受檢者分析兩者的優缺點，然後讓他們自行選擇做其中的一項。

出院前，醫師告訴受檢者健檢的大致結果。

檢查範圍遍及全身

不論檢查方法為何，健康檢查內容大致包括：敘述病史及常有徵狀，專科醫師檢視眼、耳鼻喉、牙，驗尿以測知腎功能，量肺活量以測知肺功能，血液檢驗（血糖、白血球、血小板、B型肝炎病毒等），胸部、腹部、膽囊X光檢查，以及胃鏡、直腸鏡、心電圖、血壓測定。女性還有婦科檢查，男性則有泌尿科檢查。

各項檢驗的初步結果由內科住院醫師總其成，分別向每一個受檢者簡報應該注意的問題，而受檢者有任何疑難，也可向他求教。詳細的測試資料和數據，以中英文對照方式打在一本「健康檢查報告書」裡，一至兩星期後寄給受檢人。報告書中針對各人身體狀況，列出幾項建議。例如：每隔多久最好做一次肺部檢查，注意避免那一類食物，或為控制血壓宜持續服用某種藥物。這些建議還要經過經驗豐富的主治醫師查核修改，才能簽字寄出。

在檢查過程中，如果發現有病需要治療，大醫院因為有各科醫師充分的支援，可以做比較完善的醫療服務。

發現疾病可就近安排診治

以臺大醫院為例，各科大夫若檢查出不正常的現象，簡單的病就馬上開藥，病人拿了處方單即可取藥。如果情況較複雜，醫生便拿門診單給受檢者，約好門診時間請病人來看病。要是懷疑有特殊的器官功能異常，譬如心臟血管、神經、皮膚，健檢部門會找專科的主治醫師會診，並可能加做一些檢驗。

遇到重大疾病，當然立刻安排體檢者住進一般病房，馬上治療。榮總最近就有這樣一個例子。

一位住在夏威夷的華僑，從幾個月前開始，身體就一直不舒服，可是不知道是什麼毛病。親戚幫她預訂了床位，要她回國做一次詳細的體檢。住院前兩個禮拜，出現明顯的持續徵狀：發燒、關節痛、牙齦出血。體檢中又發現她的白血球數目極低，於是綜合各種現象，醫生診斷出她患的是紅斑性狼瘡——一種免疫系統方面的毛病，目前無根治方法，只能控制病情避免惡化。這名身體虛弱的病人，很快地便被轉至一般病房，進行醫療。

類似的重病患者在健檢者當中，並不常見。因為身體不適的人會去看病，來做健康檢查的，都是一般健康情況尚稱正常的人。

小毛病最多，重病較少見

到底健康檢查多半能找出那些疾病呢？

榮總丁耀宗醫師表示，如果不論病情的輕重，只管發生頻率的話，牙齒有問題的人最多。「十個人裏面，九個人牙齒有點小毛病，以齒垢、齒齦炎、蛀牙最常見。」患痔瘡的也不少，若把輕微的和嚴重的痔瘡合併計算，受檢者大概十之六、七有這個毛病。

至於對人體健康影響較大的病症，多數醫院並無詳細的統計數字，臺大和長庚均表示，準備利用電腦處理受檢者資料，但目前都還未輸入。榮總最近的一次分析是在五年前。當時發現，19.7%的體檢者查出高血壓，15.7%有動脈硬化性心臟病，女性33.52%有慢性子宮頸炎，男性7.19%攝護腺肥大。而一般人最害怕的各種癌症只佔0.63%。

聽起來，發現重症的人數並不多。有些人因此認為，國內健康檢查項目過多，所投資的時間、人力與其成果不成比例。

臺大醫院內科主治醫師賴美淑表示，由於國內沒有家庭醫師的制度，很少有人從小到大都找同一位醫生看病，因此病歷（如果沒被扔掉的話）散見大大小小的診所、醫院，沒有一個醫生有一貫的瞭解，能針對病人特殊需要，隨時提醒注意，或建議做某項功能的檢查。這時一個徹底的全身檢查是值得一做的。

每隔兩、三年，要做一次全身體檢

她建議，從三、四十歲起，可做一次全身總檢查，其後依照個別需要，每年只要做一次重點體檢；隔二至三年再做一次詳細體檢。六十五歲以後，由於身體器官老化，各種問題多，最好每年做一次住院健康檢查。

目前健檢頭等病房收費在一萬一到一萬三之間，按照檢驗內容來看，定價並不高，但是普通收入的民眾恐怕不會願意花這個錢。過去甚至有人視定期體檢為身份、地位的象徵。

不過一和國外相比，我們現有的健康檢查就顯得價廉物美。旅居紐約十年的李保羅先生說，在當地，年紀超過六十五歲的人，可以享受免費醫療，每年也會收到通知去檢查身體。但根據他自己的經驗，所有的檢查在一天之內做完，醫師、護士的態度流於公式化。而他這次在國內檢查的印象就全然不同，他覺得可用「醫院設備科學化、工作人員技術化、服務態度感情化」來形容。

態度好、費用低、檢查詳細

在洛杉磯附近經營一家連鎖牛排店的胡道梓先生，最近趁休假回國檢查身體。他說，美國有各種金額的醫療保險，在投保之前，保險公司通常會要求被保險人提出一個體檢證明；以後視投保種類，也許每年規定做一次體檢，但是檢查項目都不會很多。

他覺得自己年過四十，有必要做一次詳細的全身檢查，而在美國檢查，必定所費不貲。「我猜想，如果把這次我在國內做的所有檢查，整個拿到美國去做一次，恐怕會花上八百塊美金，這個價錢相當於我回臺灣的來回機票加上健康檢查的全部費用。我當然喜歡回國檢查了。」他說。

目前居住在加拿大的川名太太，娘家在臺灣。她說，除了費用低，又可以回來探親之外，還有個重要因素促使她回國做體檢——語言。和外國醫生溝通雖然沒什麼問題，但是「敘述自己的病痛，感覺上用中文表達好像更切身、更具體一點。」

賴美淑醫師說，華僑回來做體檢有另一個好處。一些中國人特別常患的病，像肝、鼻嚥方面的病變，本國醫師在檢查時比較留心，也會增加特殊的檢驗項目。若在國外做體檢，可能這方面的考慮便不夠周詳。

保健要靠日常功夫，健檢不是健康的包票

但是不論健康檢查的項目多麼詳盡，總是「依照『普遍』需要而訂的」，沒辦法切合每一個人的狀況。賴醫師常常提醒做健康檢查的人：「做了『健康』檢查，並不能保證一輩子『健康』；就像信了教並不表示一定能上天堂一樣。」

對受檢者來說，最重要的是體檢完畢以後的事。如果發現身體有弱點，就要繼續追蹤，想辦法找出原因加以治療，或注意保養；如果沒發現任何問題，也不可就此放鬆對健康的維護，仍要隨時留意身體發出的訊號。健康檢查是日常保健中重要的一環，但不是全部。

不過，一般民眾對這個環節的認識還很有限。根據賴醫師兩年前對臺北市七十歲以上居民的抽樣調查顯示，僅有0.6%的古稀老人曾經做過健康檢查。

臺大公共衛生系教授林家青認為，經濟能力不允許做全身總檢查的中、老年人，可以從定期檢查血壓、尿糖開始，多一分預防總比完全無知要好。更積極的作法，是普遍建立「人體船塢」（human dock）的觀念——一個人就像一艘船，需要定期回到船塢檢修保養，再出航時，才能走得更穩更遠。

「我們有這麼好的『船塢』，為什麼不多加利用呢？」他說。