把大胖子縮小尺寸的——空腸迴腸短路手術

第一個接受手術的超級胖子

劉常忠是台灣第一個接受空腸迴腸短路減肥手術的人，而且他的手術完全成功，使他重獲新生。

五年前，這位超級胖子到榮總求醫時，是坐著載貨的小卡車來的。當時他十九歲，身高一百七十三公分，體重卻有二百三十九公斤。如此龐大的體積，根本無法通過公共汽車的車門，更無法塞進計程車堙F即使塞進去了，那麼巨大的噸位，也是計程車無法負荷的。

一住進榮總病房，他就接連著壓垮了三張病床。醫護人員只好將兩張床合併起來，上面再加一塊厚實的木板，他才能「高枕無憂」。住院檢查期間，他每天只喝白開水、吃少量流質食物，體重還是繼續上升，平均每天大約都增加一磅，一直增加到二百五十六公斤。那時他已經行動困難，大小便及沐浴都要別人幫忙。有一回他洗澡時跌倒了，去了五、六個壯漢，才合力用床單把他抬出了浴室。

快要「胖死」了

他身上肥厚的脂肪，使他心肺不堪負荷。走上兩、三步，就得喘上半天；躺下來休息，他也常會呼吸困難，面孔發紫。因此他常常陷入一種昏睡的狀況。醫生說，再繼續胖下去，他就會「胖死」了。

醫生還說，別瞧他那麼胖，真正算起來，他是「營養不良」，因為他所攝取的營養，已經不敷龐大身軀所需了。

榮總的外科部主任盧光舜和一般外科主任李傑，為劉常忠做了十分詳盡的生理及心理檢查。

一般的過度肥胖，都是內分泌或心理因素引起的。但劉常忠的內分泌系統及精神心理狀態都相當正常，沒有問題，所以普通的療法，如節食及精神治療等，都不適用於劉常忠，於是醫生決定參考醫學文獻，為他施行小腸的短路手術。

這種空腸迴腸短路手術，是將原本二十三英呎長之小腸，在上端的空腸處留一英呎，下端的迴腸留半英呎，將中間的腸道截斷，然後將上端空腸和下端迴腸連接起來而達成短路。

減少腸子對養分的吸收

這種手術的道理，是使食物通過小腸的面積減少，時間縮短，因而吸收的養分減少，吃進去的食物不會「照單全收」，便可達成減肥的目的。

但是截斷的小腸道仍留在腹腔內，上端縫合，下端連接到大腸，使腸內黏膜分泌物有排出的管道。若手術後體重急速下降，短路後的腸道吸收營養不足，不能保持正常的體能需要時，還可以動手術恢復小腸原來的長度。

施行這種手術，必須符合幾個條件：一、體重超過標準二倍以上，並且至少有五年的肥胖歷史；二、用一般的減肥方法治療無效；三、沒有內分泌障礙的問題；四、精神狀態穩定；五、不酗酒；六、願意接受手術等。劉常忠的一切條件都很符合，於是榮總決定在「學術研究」的名義下，免費為他動手術。當時，國際上施行小腸短路手術雖然已有十五年的歷史，並且有二百多名病例的臨床報告，但其中像劉常忠這麼胖的，全世界還不超過三個人。

替一個大胖子動手術，是一件挺傷腦筋的事。

為胖子開刀可真不簡單

外科醫生切開一個胖子的皮膚後，往往要再通過幾吋厚的皮下脂肪，才能到達肌肉；打開腹腔後，滿蓋脂肪的腸子，又容易湧上來封住切口，使醫生什麼都看不見。

因此，醫生可能被迫增加切口長度；並且要準備許多溫濕的毛巾覆蓋小腸；又因為胖子體積大，麻醉必須做得更深些……。總之，醫生有一大堆事要做。給一個瘦子動手術，就絕無這許多麻煩。

為劉常忠這樣的超級胖子動手術，榮總醫生們的辛苦更可想而知了。他的腹部刀口長達五十公分，皮下脂肪厚達九公分！而手術台，是借用一張三尺寬、六尺長的產床，上面架放九十二公分寬的厚木板，兩側各有四個把手，以便利搬運。手術前，三個醫生用消毒肥皂水幫他刷洗全身，就整整耗費了半個小時。整個手術，歷時四個小時才完成。

那關鍵性的一刀

但是，對劉常忠而言，民國六十三年二月十八日，榮總醫生在他肚皮上劃下的那一刀，卻是他一生的轉捩點。那一刀，彷彿把他以往的痛苦歲月全都割去了。

回憶起來，那一段肥胖臃腫的年月，真是不堪回首，無限辛酸。

劉常忠記得他是從十一、二歲起開始急速發胖的，上國中之後，整個人更像是吹氣球般，一天一天地鼓漲起來。上體育課時，同學們生龍活虎地跑跑跳跳，好不愉快，他卻只能在一旁觀看。因為他太胖了，跑不動也跳不起來。他說他甚至很難彎下腰去，常常「坐在地上就爬不起來，起來又坐不下去了」，實在痛苦萬分。

因為無法運動也玩不動，劉常忠最大的嗜好就是看電影。發胖的初期，他去看電影，總有人拍拍他的肩膀說：「老兄，你擋著我了。」再胖點時，戲院為他特地弄了張大椅子。到連「特別座」也容不下他的身體時，他這僅有的娛樂也被剝奪了。

高一的時候，他已經坐不進教室的椅子，上下學體力也不堪負荷，只好被迫放棄了學業。他回到家裡，還是什麼事都做不了。單是活著，對他來說，都是件辛苦的事，他真是心灰意冷極了。

然而，榮總為他施行的手術，使他重獲了新生。他的生命堣S有了希望。眼見著自己的體重一天天地往下降，他的心情也隨之開朗起來。

醫院堛甄憟矷B護士都喜歡他。除了他那彌勒佛一般的外表外，他的笑口常開、能言善道、樂於助人，使他成為院堻怢歡迎的病人。

李傑大夫知道他最愛吃冰淇淋。為了要他多活動、少睡覺，就鼓勵他從三樓病房爬樓梯到底樓的福利社拿冰淇淋吃，記在李大夫的帳上。但規定一次只能拿一個，目的就是想使他多上下跑幾趟。

劉常忠不好意思常去，所以一天只去一次。但是他明白李主任的用意，便時常各處去串門子，一有空就幫忙跑血庫提血漿，或是分派餐點，大家都喚他「副班長」。

特大號終於縮水

把整整一百公斤留在他住了八個月的榮總後，劉常忠一身輕鬆地回家了。那時他已經從「特大號」，縮小為「大號」。

二年之後，他的體重減輕至九十多公斤，便穩定了。現在的他，雖比平常人稍胖些，但比起從前，實在是苗條得太多了。空腸迴腸短路手術，奇蹟般地為他消除了整個人三分之二的脂肪和贅肉，而且並沒有帶來任何不良的副作用。

那天，在基隆七堵工業區的一家工廠裡，看見劉常忠騎著單車，老遠地向我們奔馳而來時，真難以相信，他就是當年那個大出鋒頭的超級胖子。車子一下子停在我們面前，他身手敏捷地跨下車來，臉上綻開憨厚爽朗的笑容。

前程無限美好

他帶我們去參觀他的工作情形，熟練地操作著各種機器，一副勝任愉快的樣子。除了白天上班外，他晚上在夜校讀電子科。現在的生活對他而言，是十分忙碌而又非常充實的，他還交了個漂亮的女朋友哩。他對未來懷抱著無限的憧憬和希望，這些都是他從前肥胖時根本不敢想望的。

繼劉常忠之後，五年來，榮總先後為四十一個胖子動了空腸迴腸短路手術。他們的年齡從十六歲到六十歲不等，其中包括一名印尼人和一名西班牙人。平均每個人都減輕了三分之一的體重，重新享受正常人的生活，可以買現成的衣服穿，也可以隨心所欲地活動了。

重又活躍籃球場

籃球老國手凌鏡寰，也是曾經接受空腸迴腸減肥手術的病人之一。他當年隨克難球隊東征西討，馳騁球場。從球場退休下來後，開始發胖，胖到後來，兩腿水腫、潰爛，走路都有困難。手術後，他減輕了四十八公斤，腿也痊癒了。現在他有空，又可以抱著球去射籃了。

一般說來，欲接受這種手術的人必須先住院二周，經過詳細的檢查，確知符合各項條件之後，才開始準備動手術。手術過後，需再住院二周休養和觀察。如果情況大致良好，可以出院。出院後，每一至二個月要回院看門診，由醫生繼續觀察和檢驗，以免體重掉得太快，影響身體健康。

通常在手術後二年左右體重即可穩定下來，一切生活也隨之恢復正常。作這種手術所花費的手術費用大約在新台幣八萬元左右，而其他國家則需美金一萬元，是我們的五倍；手術的成果卻不及我們，因為我們平均可以替每個胖子減去四十公斤以上的體重，而其他國家只有三十公斤左右。

造福多少胖子

目前東南亞國家中只有我們能動這種手術。外科大夫們多年來在這方面所花費的時間與心力，所累績的經驗與成果，使許多原本活得辛苦、疲倦的胖子，重獲活力與新生。