蟄伏殺手——運動傷害

猶記第六屆亞洲運動會於一九七○年在泰國曼谷舉行時，國人對「飛躍的羚羊」紀政抱以厚望，並預期她能奪取五至六面金牌。

十二月十一日，她毫無阻礙地拿到第一面百米的金牌。

隔兩天的四百公尺決賽，一路領先的紀政，卻因膝關節舊傷復發，在最後一個彎道跌倒；剎那間，多年苦練、唾手可得的榮耀和國人期望都化為烏有。最後，她滿面淚容地爬起，一拐一拐地被扶出跑道。

惡夢並未就此結束——前後十二次的受傷，更使紀政在一年半之後；上手術台動刀。從此，「羚羊」不再「飛躍」。

舊恨未了，新仇又添。曾奪得亞洲田徑賽十項銀牌的李福恩，也因鼠蹊韌帶受傷，只好減少訓練項目，專練跳遠。如果他再往十項發展，傷癒後成績能否恢復以往水準，還是未知數。

這只是二個例子。事實上，沒有一個運動員能免於受傷的恐懼。

飛躍的羚羊」紀政，以短跑揚名於世。（中央社）（中央社）

「惡性犯規」撞斷足球王比利的腿

不只比賽型的運動員會罹患運動傷害，一般的業餘愛好者也有機會受傷；只不過運動員為了要比別人跑的快、跳的高、擲的遠，必須經常練習，所以受傷的機率特別高。

如同「水能載舟，也能覆舟」一樣，運動固然對人體身心有益，但人的肌肉和關節有一定的強度與彈性，以承擔一般性的身體及四肢動作，在此範圍內伸縮自如，當然不會有問題；如果超過，就會產生傷害。

廣義而言，運動時產生的任何傷害皆稱為運動傷害。它可分意外運動傷害和運動本質傷害。

打擊手被投手投出的球打中、打橄欖球互撞而脫臼，甚至如「巴西國寶」足球王比利，在第三屆世界盃比賽時，被對方「惡性犯規」踢斷下腿骨等，都是因外力而受傷，屬於意外運動傷害。

運動本質傷害則有急、慢性之分。

急性傷害是指運動員在練習或比賽時，因某些極不尋常的動作，使身體部分組織或器官負荷過度而受傷。

例如：籃球員跳投、搶籃板時腿抽筋；跨欄時用力過猛，拉傷肌腱；或排球員躍起落地時，腳板不是水平著地，而扭傷腳踝等。

民國五十九年紀政在亞運會上受傷後，被攙扶著離場，不料此後她就再沒有上場比賽。（中央社）（中央社）

運動員的「跟屁蟲」

慢性傷害則系訓練過度、練習方式不對或姿勢不良而產生的。初期傷小、難以察覺，日久累積成大傷，而逐漸顯露出來；有時會嚴重到無法繼續練習，或在不勝負荷時釀成急性傷害。運動員多半為慢性傷害所苦。

「像棒球投手每天練投二、三百個球，肘關節內側肌腱產生反覆負荷，就容易患肌腱炎」，每星期三下午，在台大醫院看「運動傷害門診」的韓毅雄醫師說：「曾使無數球迷瘋狂的我國第一代金龍少棒『魔手』陳智源，就是因此退出球場。」

又如：打網球時姿勢不良或只用前臂力量擊球，易患網球肘；過早接受重量訓練；運動場地不良，像長期在柏油路面做下坡跑；或熱身運動做得不夠，運動員睡眠不足、精神不集中、過度緊張等，也容易造成傷害。

由此可見運動傷害就像「跟屁蟲」一樣，跟定了運動員。尤其慢性傷害，十足是個「隱形殺手」，不知不覺中累積，待可檢查出或運動員自己察覺有異，已為時晚矣。

所以，幾乎所有教練、醫生和運動員都認為：「沒有運動員能逃過傷害的劫難；重要的是，如何復原如初」。

受了傷，第一件要做的，當然就是急救。

夏天跑馬拉松要特別注意水份的補充，並且「量力而跑」。（鄭元慶）

受了傷，怎麼急救？

在運動傷害的急救上，有許多大家耳熟能詳的錯誤施救方法。常見的小腿肌肉抽筋就是一例。

造成小腿抽筋的主因，是突然用力過猛或方法不對，肌肉或肌腱負荷不了產生輕微的裂傷，受傷部位為了保護自己不再被拉傷，而產生持續的痙攣性收縮。

一般人對小腿抽筋的急救，是要患者躺下、伸直腿，並用力踢腳板。事實上，這是個錯誤而危險的動作，因為肌腱受傷後變得僵硬而脆，如此一踢，不但增加傷者疼痛，還可能使肌腱斷裂。

正確的急救方法是：先休息，對傷處施加均勻壓力，並緩慢而持續地拉動傷處肌肉，約一分鐘即可復原。

「一般說來，運動傷害的急救有所謂的RICE四大步驟；也就是要休息、冰敷、包紮和抬高」，我國第一位取得美國運動醫護助理（Athletic Trainer）資格，現任職於榮總運動傷害科的楊天放說。

休息，才不會再牽動傷處、擴大受傷的組織範圍。用冰袋或塑膠袋裝冰塊，蓋住傷處，可使微血管收縮，減少繼續出血及腫痛。

如果冰塊溶化，可直接用彈性繃帶或布條作壓迫性包紮，以鬆緊適中、固定傷處為原則。如果傷處流血，抬高可減少血液流失。

規則裡允許合法擒抱的橄欖球運動，受傷頻率甚高。（鄭元慶）

運動醫護助理須「隨侍在側」

「在國外，這些工作都由受過專業訓練的運動醫護助理負責」，楊天放補充。

以美國為例，幾乎所有的體育訓練營、比賽團隊、學校和各種運動項目的俱樂部，都規定需有運動醫護助理「隨侍在旁」，擔任急救、復健、保管有關器材、建立運動員病歷卡，及比賽或練習前替運動員貼紮以防受傷等工作；必要時，還可建議教練進行或停止某項訓練計畫。

有了他，運動員受傷後的一分鐘內就能得到照顧；在國際比賽中，每有選手受傷，第一位進場施救的，通常就是運動醫護助理。

想成為運動醫護助理，並不容易。以美國而言，必須是體育或復健等相關科系畢業生，修習一定的運動醫學課程後，再隨資深運動醫護助理，實習一千八百小時，並通過考試，才能拿到執照。所以他們足以應付一般急救。

「急救處理能止血、止腫及止痛，防止傷勢加劇或治療輕微的傷害，但像腦震盪或頸部、脊椎受傷等嚴重的狀況，千萬不可移動傷者，應立即召救護車送醫」，一九八○年加入「美國運動傷害醫學會」的台大醫院復健科醫師賴金鑫特別警告。

持續性的練習，是造成慢性運動傷害的主因之一。（鄭元慶）

國內選手較「歹命」？

「絕大部分的運動傷害發生在肌肉、骨骼系統，所以運動傷害醫師大多由骨科或復健科醫師擔任」，韓毅雄醫師根據統計資料指出。

在醫護體系完整的先進國家，球隊、田徑隊通常設有隊醫。在隊醫與運動醫護助理的雙重「保護」下，受傷的選手立刻得到妥善的照顧，不但能縮短復健期，未來表現也容易恢復傷前的水準。

在這方面，我國運動員是比較「歹命」。

國內至今沒有運動醫護助理制度。但有鑑於這類人才的需要，全國體協乃委託師範大學體育研究所所長楊基榮擬定資格檢定辦法，現已完成，在轉報教育部核定中。

該辦法規定，運動醫護助理分縣、省、國家三級，各要修一定學分的體育、傷害預防、診斷、醫學等課程，然後經臨床實習，再通過考試，才能取得資格。其中國家級的運動醫護助理要修滿一百個相關學分，並經一千九百小時的實習，才能參加考試。

辦法中並建議，各級運動會舉辦時，需聘請合格的運動醫護助理在場，以便隨時處理選手的運動傷害。體育團隊出國比賽時，也需聘請國家級的運動醫護助理和隊醫隨行。

比賽或練習前的貼紮，可預防傷害。（張良綱攝）（張良綱攝）

小傷成大傷，誰的責任？

在設置隊醫方面，目前國內除全國網協設有運動傷害委員會，並有專屬隊醫提供服務外；其他單項協會則多「從簡」，隊醫皆屬義務性質，只在「必要時」才會被召至現場協助。

專門醫師能提供的幫助呢？目前只有榮民總醫院和台大醫院有這方面的門診，榮總運動傷害科主任吳濬哲說：「雖然每次門診都客滿，醫師們忙的不得了，還到處定期義診，卻仍有許多病人沒有接受治療。」

沒有接受治療，也不能全歸罪於運動醫護體系；很多時候，是運動員和教練的責任。

有些運動員認為小傷沒大礙，只要能忍就繼續練，懶得去看醫生。結果一拖再拖，小傷累積擴大，轉成不易治療的慢性病。女子七項國手童鳳翱就是個例子，她的尾椎裂傷，嚴重到無法起床時，才開刀治療。

有些教練，在他的字典裏就沒有「運動傷害」這名詞，更不必提就醫了。運動員受傷還得聽命照練。

錯誤的擊球姿勢，易罹患「網球肘」。（鄭元慶）

小時了了，大未必佳

曾入選女籃國手的方瑞玲，就曾抱怨：「告訴教練受傷，教練的眼睛睜得比銅鈴還大，說是不專心、想偷懶，那還敢提要請假看醫生。」

還有些教練為了比賽成績，無視於運動員的傷勢。就曾有柔道教練向醫師拜託：「她是我們的寶！金牌一定是她的！你一定要想辦法讓她出賽！」

就這樣，小傷拖成大傷。賴金鑫醫師為到台大復健科求治的運動傷害患者，做過一項調查，發現傷後四周內就醫者，不超過一半。而加拿大多倫多一家醫院，在同時期所做的同類調查指出，受傷當天看醫生的約三分之一，三天內就診者超過一半。

對傷害的預防、就醫和復建，以大專程度的運動員而言，因多數是「一路病上來的」；再者都曾修習運動生理學、人體解剖學和運動傷害急救處理等課程，比較能體認運動傷害的嚴重。

可是國中、高中級的運動員，較不明白個中利害；加上爭取保送升學、出國比賽的機會，往往憑著一股血氣硬拼。

這也是為什麼我國有多項運動，如排球、籃球、桌球等，青少年組表現都十分突出，成人組卻雄風難振的原因之一。

傷後以揮發性的冷卻噴劑做局部冷療，有冰敷的效果。（張良綱攝）（張良綱攝）

解決麻煩的第一步

受傷，是運動員的大忌。

當受傷的運動員被醫生勸告，應停止激烈練習、比賽，否則後果堪慮時，其心情就像被法官判了無期徒刑。

麻煩的是，沒有一位運動員能倖免於「傷」；而對我國來說，這又是許多項目「小時了了，大未必佳」的一大癥結。

運動醫護助理制度的設立，或許是解決這些麻煩的第一步。

充分的熱身，隨時注意身體狀況，有助於預防運動傷害。（鄭元慶）