「老大帝國」，生機仍盛——教學、研究、醫療並重的台大醫院

在臺北公園正門對面的常德街上，有一棟古老的巨型歐式紅磚建築，這就是名聞國內外的臺大醫院。

臺大醫院全名為「國立臺灣大學醫學院附設醫院」，它的前身是日據時期的「臺北帝國大學附屬醫院」，至今已有八十多年的歷史，是國內第一所教學醫院。臺大醫院秉承長久的優良傳統，院內幾乎每天都有各種討論會，加上這裏的主治醫師都有講師、副教授或教授的身份，言談舉止間流露著學者的風範。因此置身臺大醫院中，頗能感受到一股濃郁的學術氣息。

每天一大早，臺大醫院便展開一連串的工作：七點半，主治醫師帶著學生巡視病房，並做床邊教學。八點開始，各科部開「朝會」，檢討前一天的工作。九點之後，有的醫師到門診部看病人，有的到課堂上課，有的進開刀房動手術，有的則回到研究室做研究……。這時醫院門口的計程車亦已川流不息，病人、訪客絡繹不絕，醫院大廳的掛號處大排長龍。忙碌，是臺大醫院的另一特色。

圖2：台大醫師的診斷正確、治療迅速，許多急症病患都用救護車送到台大急診部。（歐陽芷汀）

一所貢獻卓著的教學醫院

一般而言，臺大醫院醫師的醫術高明、學識豐富，是眾所公認的事實。他們都是以聯考第一志願、高分考入臺大醫科的佼佼者，並在優良師資的教誨，及濃厚的學術風氣薰陶下，接受嚴格的訓練。由於先天的資質及後天的學習環境均佔極大的優勢，臺大醫師在國內醫界一直是榮譽與權威的象徵。他們並將所學傳授給學弟、妹，如此承先啟後，為國內作育不少醫學英才。

然而由於醫院員額的限制及個人志趣的不同，臺大醫科的畢業生並非全數留院服務，他們有的到國內其他醫院工作，起示範及帶頭作用，對國內醫療水準的普及與提昇，有不可磨滅的貢獻。

3：台大醫院的建築，無論建材、格局都十分古樸。（歐陽芷汀）

臨床教學十分重要

臺大醫院設立的基本宗旨是輔助教學，以提供臺大醫科學生臨床實習的場所。臺大醫院神經科主任洪祖培說：「醫科學生將來要從事的是『人』的治療工作，而人體結構十分複雜，疾病的症狀變化多端，單靠讀書、上課不夠，還必須進一步從和病人的接觸中，實際印證書本上的道理，甚至有新的發現，因此臨床教學非常重要。如果有些病例一時在醫院堿搕ㄗ魽A則須採用視聽教材輔助教學，例如幻燈片、錄音帶、錄影帶及記錄影片等。」

由於臺大醫院的前身是日據時代的臺北帝大附屬醫院，因此臺灣光復初期，教學仍承繼日式作風。日本的傳統醫學教育採放任主義，教授重視研究而不注重教學，上課不點名，考試放水的情形也相當普遍。後來已故臺大校長傅斯年發現，美國對醫學教育費了很多心思，而且不斷檢討改進，已建立一套完整的教學制度，傅校長認為有學習的必要，便陸續派臺大醫師到美國考察，同時引進部份教學方法。

新的教學方法主要在於減少課堂教學，增加臨床課程，並以一個主治醫師或住院醫師帶領幾個七年級實習醫生及五、六年級見習生的小組方式，展開臨床教學工作。

外科部主任洪啟仁說：「臺大醫院以往的臨床教學比較自由，學習態度主動的學生固然能學到很多，但被動的學生因缺乏督促難免會怠惰。目前的小組教學方法，由老師帶領學生，老師不論走到那裡，學生都跟在旁邊觀摩，不僅能增加向師長請益的機會，從中學得更多知識及技能，而且和老師的相處機會較多，也能學習老師的風範與態度。」

圖4：台大醫院的研究風氣很盛，研究人員將用過的玻璃瓶拿來栽種植物，為嚴肅的醫院帶來生氣。

研究與教學並重

臺大醫院的醫師都負有提攜後進的責任，然而要做一個好的臨床醫師，除了教學認真、技能高明之外，還必須做研究，因為研究成果能帶動醫學教育的進步與發展。臺大醫院無論研究風氣或成果，在國內皆首屈一指。內科教授宋瑞樓更因肝臟研究上的成就，去年當選為中央研究院的院士。

在數十年潛心研究之下，宋教授對肝病有深入的瞭解。他指出，東南亞得肝病的人特別多，有一段時間，大家以為這是一種熱帶疾病或吃米飯所引起，現在則發現B型肝炎是慢性肝炎、肝硬化的主要病因，也可能是肝癌的主因。

根據宋教授調查的結果發現，目前國人感染B型肝炎的比率相當高，成年以後的感染率高達80％以上，其中成為帶原者的人數多達二百九十萬，究竟是什麼原因，目前還不確定，只知道40％感染者的病毒來自母親。宋教授說：「所謂帶原者，是指帶有B型肝炎病毒S抗原的人。如果懷孕的婦女不但帶S抗原，還帶E抗原的話，生下的小孩85％會變成帶原者。」

宋教授指出，某些人感染B型肝炎病毒後，有充分的免疫反應，因此不會成為帶原者。換句話說，帶原者都是免疫能力不正常的人。新生兒由於免疫系統尚未發育完全，因此感染病毒後帶原的機會較大。

目前醫學界已經發現，感染B型肝炎病毒之後，有免疫反應的人，會產生一種S抗體。把這種抗體從血液中抽出，注射到母親帶E抗原的新生兒體內，就能使嬰兒產生被動免疫，能明顯降低帶原機會。然而B型肝炎的感染途徑還很多，因此目前醫學界正在研究製造疫苗，以全面預防B型肝炎的感染。

圖5：台大醫院的大廳全都採用講究、堅實的建材，且中空透頂，顯得高闊非凡，很能表現大醫院的氣派。（歐陽芷汀）

對肝病有進一步的瞭解

宋教授指出，A、B型肝炎的不同在於，A型肝炎主要由飲食傳染，而B型肝炎則由注射、輸血或傷口傳染，不會經消化系統傳染，因為胃酸、腸液會殺死B型肝炎病毒。

B型肝炎的另一特徵，是多數患者看不出任何症狀，因此等到發現時，通常都已轉化成慢性肝炎或肝硬化、肝癌。

對於B型肝炎，目前尚無特效藥治療，而且防不勝防。宋教授建議患者，不要亂吃成藥，因為藥如果無效，反而會增加肝臟功能負荷。最好找可靠的醫師，根據不同的病情給予適當的治療。

宋教授說：「早年我們對B型肝炎的瞭解十分有限，也沒有檢查項目，現在則已能掌握它的特性，並以血液檢查或肝穿刺檢驗出來，未來甚至能注射疫苗全面預防，這就是研究工作的貢獻及價值。」

然而無論教學或研究，一定要運用到實際醫療才有意義，況且各種治療病例也能做為教學或研究的參考，因此臺大醫院也一直有民眾醫療服務，但過去偏重教學和研究，門診人數及病床數不多。近年來由於民眾生活水準提高，對健康愈來愈注意，使得求醫者日眾，造成大醫院「人滿為患」。這種情形本刊在報導榮民總醫院時曾經提及，而臺大醫院也同樣面臨這個問題。

圖1：台大牙科醫師的醫術高明，設備齊全，頗受民眾信任。圖為一位病人拿著鏡子試戴假牙的情形。

開始培育「家庭醫師」

臺大醫院保健部主任謝維銓指出，會造成上述情形的原因很多，例如國內的醫師數目不夠，且水準良莠不齊，尚未建立「家庭醫師」制度，及醫療保健知識不夠普及等。一般民眾沒有小病看小醫院，疑難重症才看大醫院的觀念，連患了傷風感冒都到大醫院掛號，造成大醫院人力、物力上的浪費。

謝主任說：「其實一般大眾最常得的是小病，先要找的應是雖無特殊專長，卻能診療一般疾病的全科醫師。如果全科醫師覺得有必要，才介紹病人看專科醫師。這種第一線的醫師在美國稱為家庭醫師。家庭醫師制度的產生，可說是醫學界分科過細後的覺醒，近年來已得到許多國家的認定。」

家庭醫師主要從事以家庭為單位的醫療服務，並灌輸病人醫療保健的知識。目前家庭醫師培育制度正在臺大醫院萌芽，已訓練出六名醫師，臺大醫學院也已決定增設家庭醫學科。謝主任說：「我們將把培育出來的人才分派到基層，擔任地方家庭醫師的訓練工作，希望能逐步建立合理的醫療系統。」

然而合理醫療制度的建立並非一蹴可幾，在此過渡階段，臺大的醫師只好多負點醫療責任，工作非常忙碌。雖然常有民眾抱怨臺大醫院的服務態度差，而且辦事效率低，看個病要花兩、三小時，和醫師接觸的時間卻只有幾分鐘，但是慕名而來的病人仍然只增不減。

圖2：台大醫院新啟用的手術大樓共有四樓，一樓是供應室，統籌供應院內各單位所需的器械用品，具有最新式的消毒設備。（歐陽芷汀）

待遇低、人手不夠、經費不足

一般認為，臺大醫院遭受指責多，一方面由於大眾「愛之深、責之切」，另一方面則和人手不夠、待遇偏低及經費不足有關。錢少事多難免會影響部份人員的工作情緒；而經費不足則無法添購足夠的儀器設備，及改建不合乎現代化要求的舊設施，以迅速提高醫療效率。

既然如此，臺大醫院為何不改進呢？院長楊思標指出，臺大醫院是一所公家醫院，又是教育部、臺灣大學、臺大醫學院以下的四級單位，動用一筆錢、增添一個人，都須層層請示。上述問題在歷任院長和上級單位「討價還價」的情況下，雖略有改善，但步調仍嫌太慢。直到最近，有些問題仍議而未決，但某些方面已有突破性的進展。

為了比照一般公教人員待遇，臺大醫院醫師的薪資遠比其他大醫院低。教授級的主治醫師每月只拿新台幣四萬多元，和私立醫院國泰、長庚的數十萬無法相提並論，和同屬公家醫院的榮總十多萬比較，也相去甚遠。其他醫事人員的待遇也同樣偏低。因此，何時才能合理調整臺大醫師員工的待遇，不僅醫院內部關心，就連社會大眾也很注意這個問題。不久之前，臺大醫院又提出改善待遇的方案，希望醫師薪資能向榮總看齊，但是否能通過層層關卡，仍是一個疑問。

臺大醫師待遇不合理所產生的副作用，是某些醫師在夜間兼差、開業及收受紅包。但是院內堅持不開業、不兼差的醫師仍然很多。一位資深教授說：「最令我感動的，是一批年輕醫師不為利誘，晚上經常留在醫院堨[班。但是我擔心，以臺大醫院目前的待遇，能留住他們多久。」

有人因某些臺大醫師開業、兼差，感嘆現代醫師只顧賺錢，不似過去的醫師恬淡寡慾，將全付心力擺在工作上。楊院長認為這是整個社會風氣所造成，不能將全部責任推給醫師。總之這是個非常實際的問題，不是靠一兩個人的力量就能解決，一定要合理提高待遇，才能正本清源。

圖3：手術大樓的三、四樓皆為手術室，空間寬敞，儀器設備新穎完善。（歐陽芷汀）

研究風氣仍然很盛

也有人擔心臺大醫師會因門診人數多，再加上某些人夜間開業、兼差，過分重視醫療而忽略教學和研究。現任臺大臨床研究所所長宋瑞樓教授說：「其實全盤而言，臺大醫院的研究風氣不但沒有衰退，且有增加，這可從臺大醫院向國科會申請經費的研究數目看出。大家會覺得臺大醫院好像退步了，是因其他幾個大醫院趕得很快。過去國內的醫學雜誌都是臺大醫師的天下，現在就不同了。客觀來看這是個好現象，因為一個國家的醫療水準要提高，絕不能只靠一兩個明星醫院。但是臺大醫師面臨這種挑戰，心中自然會很著急，惟恐落在人後，所以也會常以臺大醫院走下坡了，來警惕自己和學生。」

隨著業務的不斷發展，及時代的進步，臺大醫院原有的各項設施已不能適應現代化的醫療需求，有必要不斷更新儀器設備與擴大空間。近年來臺大醫院某些部門做了一番「整型」手術，改頭換面之後，的確令人耳目一新。

寬敞明亮的電腦資訊室是臺大醫院的新設備之一，資訊室的負責人沈友仁教授指出，將電腦運用在醫院，國內外均有先例，且效果顯著。臺大醫院的電腦作業預計從今年七、八月開始實施，分三期六年，逐步達成全面電腦化。

那麼電腦化作業對民眾看病有何益處呢？沈教授說：「最直接的好處是能提高掛號、門診效率，節省民眾排隊及等候的時間。」

目前，想到臺大醫院看病的民眾惟恐掛不到號，總是一大早就到醫院排隊，然後是一連串的等待：等掛號、等醫師、等病歷。如果須檢驗，還要等批價、等繳費，再等檢驗。領藥一樣要先經過批價、繳費的程序，東跑西轉，令原本身體不適的病人更加難過，而且浪費許多寶貴的時間。

圖4：台大醫院院長楊思標致力於院務的現代化。（歐陽芷汀）

電腦作業能提高醫療品質

沈教授說：「採用電腦作業後，掛號處能迅速調出病人基本資料，並把資料直接傳送到病歷室，減少人工抄寫及走路送資料的時間，可增加掛號速度。而醫師診斷後不必再開檢驗單及處方單，因為所有的檢驗項目和藥物名稱都設計在終端機上，醫師只要用光筆在螢幕上點選，資料立刻輸入病人的資料庫，同時分別傳送到檢驗單位、藥劑科及批價單位。選完藥後，醫師再把自己的代號和暗號輸入，以示負責；並可利用多出的時間，為病人講解病情，以提高醫療品質。」

沈教授指出，門診電腦作業之後，所有的費用都會輸送到批價處，集中收費，民眾不必像現在分段繳錢；而且病人拿不到處方單，就不會發生私自攜出處方單到院外購藥的情形。另外醫師如果認為病人必須復診，則當場預約下次門診時間，並把下次掛號費一併算在帳裡，節省病人再掛號的時間。

電腦由於具有大量及正確的貯存資料能力，已成為現代化經營必備的工具，醫院電腦化也是必然的趨勢。然而資料不必經過人工轉寫，直接輸入電腦，固然能減少抄寫上的錯誤，但如果電腦操作稍有疏忽，則可能造成更嚴重的錯誤。因此民眾無不希望，院方在正式使用電腦之前，務必加強使用人員實際操作的演練。

由於臺大醫院原有手術室陳舊，手術房間過少，新的手術大樓已經興建完成，並於去年正式啟用。這棟符合國際最新標準的手術大樓共分四樓：一樓是供應室，供應各單位使用的器械，有最新式的消毒設施。二樓是外科急救室及恢復室。三、四樓皆為手術室，共有十五間。

圖5：臨床教學是醫學教育中重要的一環，圖為外科部主任洪啟仁正在進行臨床教學——在病人床邊為學生分析病情。（歐陽芷汀）

急診部面貌一新

臺大醫院外科部主任洪啟仁指出，為了避免病人在手術過程中感染細菌，手術室的清潔非常重要。傳統的手術室進出通道都是同一條，而臺大新的手術室根據「清潔核心觀念」設計，分為「清潔道」及「污染道」。醫護人員由清潔道入，從污染道出；病人則由污染道入，由污染道出，以保證手術室內的無菌狀態。

臺大醫院另一個以嶄新面貌出現的單位是急診部。由於臺大醫院的招牌響亮，醫師診斷正確、治療迅速，又位於市中心，因此急診部的病患一向很多，但過去因地方太小，人來人往十分雜亂。不久前，臺大醫院針對此點做了一番整頓，最主要是擴充面積，在原急診部的上方撥出一間可容四十張床位的病房，專供須留「部」觀察的病患使用，使得樓下的空間加大，秩序也改善許多。

隨著空間的增大，急診部也增添些儀器設備，看起來已頗具小型醫院的規模，除了有掛號處、藥局及各科別之外，也已在一年多前設置血庫。在這之前臺大急診部本身沒有血庫，而急診病患須輸血的很多，病人家屬要到院內的血庫買血，很不方便，血牛便應運而生。自從急診部設立血庫以後，血牛因沒有生意，就消聲匿跡了。

急診部主任李治學指出，目前臺大急診部的病患以車禍居多，其次是胃出血、腦中風、氣喘、心臟病等，幾乎各科的病例都可以在急診部看到。而且急診部的收入僅次於內科、外科，居第三位。

圖1：陳維昭是連體嬰忠仁、忠義的主治醫師，負責貫穿分割手術的全局，是手術成功的重要功臣之一。

就醫者的道德與醫德同樣重要

有人批評臺大急診部對病人的照顧不周，李主任認為，可能是因急診部工作緊急、繁重，人手不足，醫生護士太忙的緣故，工作人員自須檢討改進。但是他希望民眾一定要相信醫師的專業知識及技能，不要過份緊張，以免徒增困擾。如果病人確實已回生乏術，則再高明的醫師也無能為力。民眾在信任醫師之餘，也應瞭解醫師不是萬能的，且醫師也是人，同樣有七情六慾，因此民眾對醫師的態度，也會影響醫師的工作情緒。一般人只強調醫師要有醫德，卻忽略了民眾就醫的道德也很重要：只有相互尊重，醫師和病人間才能建立良好的關係。

臺大醫院的醫療技術具有國際水準，且各科部發展均衡，其中最足以表現臺大醫術高明的一件事，則是連體嬰忠仁、忠義分割手術的成功。

忠仁、忠義原是一個三肢坐骨連體嬰，自胸部以下相連，兩人身體縱軸成九十度，無法同時平躺，也就是說如果忠義躺下，忠仁就不得不坐起來。其次，他們腹內有部分器官相連共用，負荷太重，功能不佳，並患有「巨大結腸症」，排便困難而且尿路回流，發生感染，如果不及時將兩兄弟分開，他們的生存機會愈來愈低。

但是根據世界醫學文獻資料顯示，連體嬰的分割手術，成功率只有50％，而且兩兄弟即使分割成功，二人也都不是完整的個體，各自只能擁有一條畸型的腿、半個骨盆，和一些人造器官，將無法和正常人一樣生活。有人因此認為，與其在他們身上花掉大筆手術醫療費用，不如把這些錢用在其他畸型症狀較小的人身上。基於上述理由，臺大醫院曾一度決定「不予分割」，但後來在輿論的一再呼籲下，終於改變初衷，決定做分割手術。

2：急診部主任李治學希望民眾要相信醫師的專業知能，但也不必對醫師有過高的期望。（歐陽芷汀）

為世界醫學史寫下重要的一頁

臺大醫院小兒外科大夫陳維昭是始終主張分割的一位醫師，並被推選為分割手術的主治大夫，負有貫串手術全局的重任。他指出，忠仁、忠義的手術很複雜，需要的醫師包括小兒外科、泌尿科、骨科和整型外科等，為了慎重起見，正式手術前須先做模擬手術，並特別請師大美術系教授謝孝德塑造模型。張醫師說：「請謝教授塑造模型的用意只是為了做模擬手術，不須做得很精細，但謝教授仍投注很大的心力，把它當做一件藝術品製作，甚至從模型的臉部表情，就能分出那個是忠仁，那個是忠義。」

由於事前的準備措施完備，手術進行相當順利，而且手術時間和預期的十二小時相符。陳維昭醫師認為這項手術的成功至少具有下述幾點意義：

第一，這是世界上第一個三肢坐骨連體男嬰，經手術雙雙獲救的實例，為世界醫學史寫下重要的一頁。

第二，卅多位醫護人員合作無間，為醫界團隊合作建立良好的範例。

第三，雖然事先估計手術成功率只有50％，但由於準備周密、安排妥善，終於成功；充分說明事豫則立、人定勝天的道理。

第四，大眾關心忠仁、忠義，有的捐錢、有的捐血，顯示我們的社會安和樂利，充滿溫馨。

圖3：牙科主任陳坤智指出，現代化的牙醫治療，已能做到安全與無痛。（歐陽芷汀）

發揮團隊合作的精神

這次手術成功的重要功臣，除了陳維昭之外，還包括為忠仁、忠義做長程麻醉的臺大醫院麻醉科主任趙繼慶；為忠仁、忠義劃下第一刀的臺大最資深小兒外科醫師洪文宗；最後一刀正式分開忠仁、忠義的臺大骨科權威陳漢庭；以及分割肝臟相連部份的臺大一般外科教授陳楷模等。

臺大外科部主任洪啟仁雖未實際參與手術，但他擔任手術小組的召集人，負責協調及聯繫工作，出力頗多。洪主任指出，不僅像忠仁、忠義這種大手術需要團隊合作，就連一般小手術，也需要他人的支援，例如內科醫師的診斷、麻醉師的麻醉，及其他護理人員的協助等。他說：「個人表演的時代已經過去。」

洪主任也是國內心臟外科權威。他指出，臺大心臟外科已為三千八百個病人開過刀，而且成功率高達95％，使臺大醫院成為東南亞一帶，僅次於日本的心臟手術中心。

臺大醫院也是國內第一個為嬰兒進行「超低溫麻醉手術」的醫院。洪主任說：「一般開心手術，是用人工心肺機控制血液循環，但嬰兒的血液流量少，用心肺機控制不易。因此我們率先由國外引進超低溫麻醉法，採用降低體溫、以減緩嬰兒體內循環的方式開刀，使得手術的安全度和成功率提高。目前凡是六個月以下的嬰兒如須動手術便採用這種方法麻醉，而最小的開心病患只有二周大。」

內科在任何醫院都是大科，病人多、醫師多，臺大醫院的內科也不例外。宋瑞樓教授指出，這是因為內科是一切科部的基礎。換句話說，其他科部都是由內科衍生出去的。病人有病痛通常先看內科，經由內科醫師診斷，再決定轉往那一科部治療，所以病人數目最多，醫科學生在內科實習的時間也最長，由於接觸機會多，容易對內科產生興趣。宋教授：「我就是因此而選擇內科的。」

圖4：神經科主任洪祖培指出，有些病例在醫院一時見不到，就必須利用錄音帶、幻燈片、影片等視聽教材為輔助。（歐陽芷汀）

看牙醫不再怕痛

臺大牙科頗具規模，且以臺大牙醫系畢業生為班底，醫療技術高明。牙科主任陳坤智說明瞭現代牙科治療的特色。

陳主任指出，現代的牙科治療台已由坐椅式改成躺臥式，牙醫師及助手從頭部後方及側方進行治療，採坐姿施術，不易疲勞。如此，牙醫治療比以前不費力，且較有效率。

對疼痛的控制，是現代牙科治療上的一大進步，可在完全無痛的情況下進行，甚至以往無法控制的幼兒驚恐、騷亂，也可藉全身麻醉方式獲得解決。

另外材料學的進步，使以往無法做到的牙齒補綴能夠進行。美觀、堅固與耐用的瓷牙、樹脂牙材及輕金屬齒床已為現代人所接受。而其他像齒列矯正、外科整型、腫瘤割除後的顎面復建、顎關節障礙的治療等，都已超出過去牙科的醫療範圍。

一所醫院內依求醫者的多寡有所謂「熱門」及「冷門」科部，而大醫院的特色之一，就是對不受重視、發展較慢的冷門科別也不忽略。臺大醫院除了紅磚本樓之外，其他的幾幢獨立大樓，都是供一些冷門科別使用，包括神經精神科、兒童心理衛生中心及復健部等。

臺大醫院兒童心理衛生中心是目前國內唯一醫院附設的兒童、少年心理衛生機構，也是最重要的幼兒自閉症治療單位。

兒童心衛中心主治醫師宋維村指出，幼兒自閉症是發生在二歲半以前的一種嚴重精神疾病，但並非把自己關起來不理人就是自閉症。一般而言，自閉症具有下列幾個特徵：

圖5：內科宋瑞樓教授因在肝臟研究上的成就，而當選中央研究院院士。

自閉兒具有多項特徵

（一）人際關係障礙。自閉症的小孩不理人、不看人，也不和別人玩，對旁人視若無睹，我行我素。因此常會有傷害自己，或把別人當工具的行為出現。

（二）語言發展障礙。60％的自閉兒不會說話，或者會說一些一般人聽不懂的話，說話咬音不清楚，速度很快或很慢，腔調像外國人說國語一般。

（三）知覺障礙。這是自閉兒一定具有的現象，他們有些知覺過份敏感，有些則過份遲鈍。大部份自閉兒都有特殊嗜好，喜歡重複做同一件事而不覺得累。有的一天到晚轉圈子、踮著腳尖走路、或不怕危險爬高爬低像表演特技；有的喜歡排東西、撕紙、玩水。部份自閉兒則表現出特殊的記憶能力，有的能正確說出三年內那一天是星期幾；有的能把許多人的住址、電話號碼牢記在心；更有的兒童在算術、音樂、繪畫方面有特殊才能。

宋醫師指出，自閉兒由於發展上的障礙，而「自閉」在自己的世界裡，他們的腦就像「電腦」，輸入什麼都能記住，且不像一般人腦有舉一反三的能力，但有時費了很大的工夫資料仍輸不進去。

圖6：保健部主任謝維銓說：「家庭醫師訓練制度已在台大醫院萌芽。（歐陽芷汀）

推行在家治療計畫

不斷將各種兒童該會的常識灌輸給自閉兒，就是兒童心衛中心對自閉兒所從事的治療，並採用進階方式。比如教導一個自閉兒回家時按對講機，剛開始他可能看到任何對講機都按，因此還要再教他按什麼樣的對講機，以及什麼情況下才按。由於這是一項長期的工作，兒童心衛中心正推行在家治療計畫，指導自閉兒的父母如何教孩子，並且幫他們安排教材及進度，由父母在家執行。

根據研究結果顯示，藥物在自閉症的治療上一直沒有突破性的發展，而且醫學界對自閉症的病因仍一無所知。宋醫師說：「目前國內收容智能不足兒童的機構日漸增多，但對自閉兒的瞭解仍非常有限。臺大醫院站在一個教學醫院的立場，有義務負起治療的責任，並期望將來能在醫療上有所突破，目前則至少可以訓練這些孩子自我照料，以減輕家庭或社會的負擔。」

宋醫師指出，目前兒童心衛中心每年診治五十到七十名左右的自閉兒，採用半日留院治療的方式，而且絕大多數經過治療後都可以在普通班或啟智班上學。治療效果最好的一位在普通班還經常名列前茅，同學根本不知道他以前有自閉症，這是因為他是「聰明」的自閉兒（自閉兒不一定是低能兒），而且家庭配合得很好，他的父母不厭其煩地教導他，才有目前的成效。另外有個孩子很喜歡繪圖，目前在一家卡通公司做事。另一個孩子也具有繪畫才能，對色彩很敏感，心衛中心有意把他培養成一個「街頭畫家」。

如前所述，臺大醫院是個各部門發展均衡的醫院，好醫師很多，因篇幅有限，無法一一詳述，只能選取特色做重點式的報導。雖然隨著各大醫院的興起，臺大醫院一院獨霸的時代已經過去，但由於它的根基深厚，且不斷努力求進，仍然備受民眾的重視與信任。有人形容臺大醫院是國內醫學界的「老大帝國」，然而帝國雖老，卻仍充滿旺盛的生機與鬥志，臺大醫院未來的發展應屬無可限量。

圖7：宋維村醫師是台大醫院「兒童心理衛生中心」的負責人，他上課風趣幽默，且言之有物，頗受學生歡迎。

圖3：自閉兒知覺發展有障礙，不會聽指揮，圖中這位兒童心衛中心人員正在教一位自閉兒一口、一口地吃飯。（歐陽芷汀）

圖1：一位台大醫院的醫師到婦產科嬰兒室探望自己的孩子，站在旁邊是他的母親，兩人皆露出滿足、得意的神情。（歐陽芷汀）

圖2：嬰兒室內可愛的娃娃之一。（歐陽芷汀）

圖4：有些自閉兒具有特殊才能，這位少年特別擅長繪畫。（歐陽芷汀）